Bundesrecht
Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014)
SGB 11240 Vorschriften16 Teile280 EntscheidungenAmtliche Quelle
Erstes Kapitel · §§ 1–13Allgemeine Vorschriften
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- § 1Soziale Pflegeversicherung
- § 2Selbstbestimmung
- § 3Vorrang der häuslichen Pflege
- § 4Art und Umfang der Leistungen
- § 5Prävention in Pflegeeinrichtungen und in der häuslichen Pflege, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
- § 6Eigenverantwortung
- § 7Aufklärung, Auskunft
- § 7aPflegeberatung
- § 7bPflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine
- § 7cPflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
- § 8Gemeinsame Verantwortung
- § 8aGemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
- § 9Aufgaben der Länder
- § 10Berichtspflichten des Bundes und der Länder
- § 11Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
- § 12Aufgaben der Pflegekassen
- § 13Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
Zweites Kapitel · §§ 14–19Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Berichtspflichten, Begriff der Pflegeperson
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- § 14Begriff der Pflegebedürftigkeit
- § 15Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
- § 16Verordnungsermächtigung
- § 17Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
- § 17aRichtlinien zur Empfehlung von Pflegehilfsmitteln und Hilfsmitteln nach § 40 Absatz 6
- § 18Beauftragung der Begutachtung
- § 18aBegutachtungsverfahren
- § 18bInhalt und Übermittlung des Gutachtens
- § 18cEntscheidung über den Antrag, Fristen
- § 18dBerichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
- § 18eWeiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen
- § 19Begriff der Pflegeperson
Drittes Kapitel · §§ 20–27Versicherungspflichtiger Personenkreis
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- § 20Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
- § 21Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
- § 21aVersicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften
- § 22Befreiung von der Versicherungspflicht
- § 23Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
- § 24Versicherungspflicht der Abgeordneten
- § 25Familienversicherung
- § 26Weiterversicherung
- § 26aBeitrittsrecht
- § 27Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
Viertes Kapitel · §§ 28–45hLeistungen der Pflegeversicherung
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Erster Abschnitt Übersicht über die Leistungen§§ 28–28a
Zweiter Abschnitt Gemeinsame Vorschriften§§ 29–35a
- § 29Wirtschaftlichkeitsgebot
- § 30Dynamisierung
- § 31Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
- § 32Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
- § 33Leistungsvoraussetzungen
- § 33aLeistungsausschluss
- § 34Ruhen der Leistungsansprüche
- § 35Erlöschen der Leistungsansprüche
- § 35aTeilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
Dritter Abschnitt Leistungen§§ 36–43c
Erster Titel Leistungen bei häuslicher Pflege§§ 36–40b
- § 36Pflegesachleistung
- § 37Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
- § 38Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
- § 39Verhinderungspflege
- § 39aErgänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen
- § 40Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
- § 40aDigitale Pflegeanwendungen
- § 40bLeistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
Zweiter Titel Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege§§ 41–42
Dritter Titel Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege§ 42a
Vierter Titel Pflegerische Versorgung bei Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahmen der Pflegeperson§ 42b
Fünfter Titel Vollstationäre Pflege§ 43
Sechster Titel Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen§ 43a
Siebter Titel Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen§ 43b
Achter Titel Pflegebedingter Eigenanteil bei vollstationärer Pflege§ 43c
Vierter Abschnitt Leistungen für Pflegepersonen§§ 44–45
Fünfter Abschnitt Angebote zur Unterstützung im Alltag; Weitere Leistungen bei häuslicher Pflege; Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen, des Ehrenamts, der Selbsthilfe und der Zusammenarbeit in regionalen Netzwerken§§ 45a–45e
- § 45aAngebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
- § 45bEntlastungsbetrag
- § 45cFörderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
- § 45dFörderung der Selbsthilfe in der Pflege, Verordnungsermächtigung
- § 45eFörderung der Zusammenarbeit in regionalen Netzwerken
Sechster Abschnitt Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen und in gemeinschaftlichen Wohnformen§§ 45f–45h
Fünftes Kapitel · §§ 46–53dOrganisation
8
Erster Abschnitt Träger der Pflegeversicherung§§ 46–47b
Zweiter Abschnitt Zuständigkeit, Mitgliedschaft§§ 48–49
Vierter Abschnitt Wahrnehmung der Verbandsaufgaben§§ 52–53b
Fünfter Abschnitt Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund§§ 53c–53d
Sechstes Kapitel · §§ 54–68Finanzierung
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Erster Abschnitt Beiträge§§ 54–60
- § 54Grundsatz
- § 55Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung
- § 55aAutomatisiertes Übermittlungsverfahren zur Erhebung und zum Nachweis der Elterneigenschaft sowie der Anzahl der berücksichtigungsfähigen Kinder für die Beitragssatzermittlung
- § 55bMeldung der Pflegekasse im Verfahren nach § 55a bei Selbstzahlern
- § 56Beitragsfreiheit
- § 57Beitragspflichtige Einnahmen
- § 58Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
- § 59Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
- § 59aBerücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung
- § 60Beitragszahlung
Zweiter Abschnitt Beitragszuschüsse§ 61
Dritter Abschnitt Bundesmittel§ 61a
Vierter Abschnitt Verwendung und Verwaltung der Mittel§§ 62–64
Fünfter Abschnitt Ausgleichsfonds, Finanzausgleich§§ 65–68
Siebtes Kapitel · §§ 69–81Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern
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Erster Abschnitt Allgemeine Grundsätze§§ 69–70
Zweiter Abschnitt Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen§§ 71–76
- § 71Pflegeeinrichtungen
- § 72Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
- § 73Abschluß von Versorgungsverträgen
- § 73aBeeinträchtigungen bei Versorgungsverträgen
- § 74Kündigung von Versorgungsverträgen
- § 75Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
- § 76Schiedsstelle
Dritter Abschnitt Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern§§ 77–78a
Vierter Abschnitt Wirtschaftlichkeitsprüfungen§§ 79–81
Achtes Kapitel · §§ 82–92cPflegevergütung
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Erster Abschnitt Allgemeine Vorschriften§§ 82–83
Zweiter Abschnitt Vergütung der stationären Pflegeleistungen§§ 84–88a
- § 84Bemessungsgrundsätze
- § 85Pflegesatzverfahren
- § 86Pflegesatzkommission
- § 86aVerfahrensleitlinien für die Vergütungsverhandlungen und -vereinbarungen
- § 87Unterkunft und Verpflegung
- § 87aBerechnung und Zahlung des Heimentgelts
- § 87b(weggefallen)
- § 88Zusatzleistungen
- § 88aWirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege
Dritter Abschnitt Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen§§ 89–90
Vierter Abschnitt Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich§§ 91–92a
Fünfter Abschnitt Integrierte Versorgung und Verträge zur pflegerischen Versorgung in gemeinschaftlichen Wohnformen§§ 92b–92c
Neuntes Kapitel · §§ 93–109aDatenschutz, Statistik und Interoperabilität
0
Erster Abschnitt Informationsgrundlagen§§ 93–103a
Erster Titel Grundsätze der Datenverarbeitung§§ 93–98
- § 93Anzuwendende Vorschriften
- § 94Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
- § 95Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
- § 96Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
- § 97Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
- § 97aQualitätssicherung durch Sachverständige
- § 97bPersonenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
- § 97cQualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
- § 97dBegutachtung durch unabhängige Gutachter
- § 98Forschungsvorhaben
Zweiter Titel Informationsgrundlagen der Pflegekassen§§ 99–103a
Zweiter Abschnitt Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur§§ 104–106c
Dritter Abschnitt Datenlöschung, Auskunftspflicht§§ 107–108
Vierter Abschnitt Statistik§ 109
Fünfter Abschnitt Interoperabilität§ 109a
Zehntes Kapitel · §§ 110–111Private Pflegeversicherung
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Elftes Kapitel · §§ 112–120Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
11
- § 112Qualitätsverantwortung
- § 112aÜbergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
- § 113Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
- § 113a(weggefallen)
- § 113bQualitätsausschuss
- § 113cPersonalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen
- § 113dGeschäftsstelle zur Begleitung und Unterstützung der fachlich fundierten Personal- und Organisationsentwicklung von Pflegeeinrichtungen
- § 114Qualitätsprüfungen
- § 114aDurchführung der Qualitätsprüfungen
- § 114bErhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
- § 114cRichtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären, teilstationären und ambulanten Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
- § 115Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
- § 115aÜbergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
- § 116Kostenregelungen
- § 117Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
- § 118Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
- § 118aMaßgebliche Organisationen der Pflegeberufe auf Bundesebene, Verordnungsermächtigung
- § 119Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
- § 120Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
Zwölftes Kapitel · § 121Bußgeldvorschrift
0
Dreizehntes Kapitel · §§ 122–125dBefristete Modellvorhaben
1
- § 122Kooperationsprojekt zu Erleichterungen in der Praxis bei der Beantragung von Leistungen der Pflegeversicherung
- § 123Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
- § 124Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
- § 125Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
- § 125aModellvorhaben zur Erprobung von Telepflege
- § 125bKompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege
- § 125cModellvorhaben zur Erprobung digitaler Verhandlungen der Pflegevergütung
- § 125dModellvorhaben zur Erprobung der Flexibilisierung der Leistungserbringung stationärer Pflegeeinrichtungen
Vierzehntes Kapitel · §§ 126–130Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge
1
Fünfzehntes Kapitel · §§ 131–139Bildung eines Pflegevorsorgefonds
5
Sechzehntes Kapitel · §§ 140–154Überleitungs- und Übergangsrecht
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Erster Abschnitt Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs§§ 140–143
- § 140Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
- § 141Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
- § 142Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
- § 142aÜbergangsregelung für eine telefonische Begutachtung
- § 143Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
Zweiter Abschnitt Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen§§ 144–146a
- § 144Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
- § 145Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
- § 146Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
- § 146aÜbergangsregelung zur Versorgung von pflegebedürftigen Mitgliedern geistlicher Genossenschaften, Diakonissen und ähnlichen Personen in ordensinterner Pflege
Dritter Abschnitt Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie§§ 147–153
- § 147Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
- § 148Beratungsbesuche nach § 37
- § 149Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
- § 150Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
- § 150aPflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
- § 150bNichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
- § 150cSonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes
- § 151Qualitätsprüfungen nach § 114
- § 152Verordnungsermächtigung
- § 153Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
Vierter Abschnitt Maßnahmen zum Ausgleich außergewöhnlicher Kostenentwicklungen§ 154
Rechtsprechung
280- Allgemeine Vorschriften 8 %
- Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Berichtspflichten, Begriff der Pflegeperson 13 %
- Versicherungspflichtiger Personenkreis 10 %
- Leistungen der Pflegeversicherung 24 %
- Organisation 1 %
- Finanzierung 14 %
- Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern 11 %
- Pflegevergütung 14 %
- Datenschutz, Statistik und Interoperabilität 0 %
- Private Pflegeversicherung 1 %
- Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen 2 %
- Bußgeldvorschrift 0 %
- Befristete Modellvorhaben 0 %
- Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge 0 %
- Bildung eines Pflegevorsorgefonds 1 %
- Überleitungs- und Übergangsrecht 1 %
Oft vor Gericht
- 1§ 20 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung47
- 2§ 57 Beitragspflichtige Einnahmen41
- 3§ 14 Begriff der Pflegebedürftigkeit33
- 4§ 15 Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument27
- 5§ 82 Finanzierung der Pflegeeinrichtungen27
Entscheidungen je Paragraph
01–23–910–2930–99100–299300+
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